For many people, signing up for Medicare Part B doesn’t require you to leave the comfort of home.  Please visit our Medicare Part B webpage at secure.ssa.gov/acu/ophandler/loginSuccess  if:
  • You’re enrolled in Medicare Part A.
  • You would like to enroll in Part B during the Special Enrollment Period.
You can complete form CMS-40B (Application for Enrollment in Medicare – Part B [Medical Insurance]) at www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/CMS-Forms-Items/CMS017339 and CMS-L564 at www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/Downloads/CMS-L564E.pdf (Request for Employment Information) online. You can also fax the CMS-40B and CMS-L564 to 1-833-914-2016; or return forms by mail to your local Social Security office.  Please contact Social Security at 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) if you have any questions.    Note:  When completing the forms:
  • State, “I want Part B coverage to begin (MM/YY)” in the remarks section of the CMS-40B form or online application.
  • If your employer is unable to complete Section B, please complete that portion as best you can on behalf of your employer without your employer’s signature.
  • Submit one of the following types of secondary evidence by uploading it from a saved document on your computer:
  • Income tax returns that show health insurance premiums paid.
  • W-2s reflecting pre-tax medical contributions.
  • Pay stubs that reflect health insurance premium deductions.
  • Health insurance cards with a policy effective date.
  • Explanations of benefits paid by the GHP or LGHP.
  • Statements or receipts that reflect payment of health insurance premiums.
 Please let your friends and loved ones know about this online, mail, or fax option.

Inscríbase A Medicare Parte B Por Internet

Para muchas personas, inscribirse en la Parte B de Medicare no requiere que deje la comodidad del hogar. Visite nuestra página de internet de Medicare Parte B en secure.ssa.gov/acu/ophandler/loginSuccess  (solo disponible en inglés) si:
  • Está inscrito en la Parte A de Medicare.
  • Le gustaría inscribirse en la Parte B durante el Período de inscripción especial.
Puede completar el formulario CMS-40B (Solicitud de inscripción en Medicare – Parte B [seguro médico]) en www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/CMS-Forms-Items/CMS017339 y CMS-L564 en www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/Downloads/CMS-L564E.pdf (Request for Employment Information [Solicitud de información sobre el empleo], solo disponible en inglés) por internet. También puede enviar por fax los formularios CMS-40B y CMS-L564 al 1-833-914-2016; o envíe los formularios por correo a su oficina local del Seguro Social. Comuníquese con el Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) si tiene alguna pregunta.  Nota aclaratoria: Al completar los formularios:
  • Indique, «Quiero que la cobertura de la Parte B comience (MM/AA)» en la sección de comentarios del formulario CMS-40B o en la solicitud por internet.
  • Si su empleador no puede completar la Sección B, complete esa parte lo mejor que pueda en nombre de su empleador sin la firma de su empleador.
  • Envíe uno de los siguientes tipos de evidencia secundaria cargándola desde un documento guardado en su computadora:
    • Las declaraciones de impuestos sobre el ingreso que muestren las primas de seguro médico pagadas.
    • Los formularios W-2 que reflejan las contribuciones médicas antes de impuestos.
    • Recibos de pago que reflejan las deducciones de las primas del seguro médico.
    • Tarjetas de seguro médico con fecha de vigencia de la póliza.
    • Explicaciones de los beneficios pagados por el plan de salud de grupo (GHP, por sus siglas en inglés) o plan de salud de grupo grande (LGHP, por sus siglas en inglés).
    • Estados de cuenta o recibos que reflejen el pago de las primas del seguro médico.
 Informe a sus amigos y seres queridos sobre esta opción por internet, por correo o por fax.