When you’re looking for information regarding Medicare and what health plan to choose, you may happen to ask your neighbor, a friend or a family member.  They may tell you about certain benefits that you didn’t know about and you obviously wonder if you can get these benefits too.  This article will help you understand some of the major differences between Medicare health plans and their products, and why these are NOT all the same:

  1. According to Medicare.gov, In Dade County alone, there are 19 health plan companies offering 97 different Medicare products. So even if you speak to someone and they mention the name of a plan, each plan can offer several different products. For example, HEALTH PLAN “A” can offer 4 DIFFERENT BENEFIT PRODUCTS. Someone can say they are enrolled with HEALTH PLAN “A”, but they may have a different product than you. In that case, their benefits will be different.  Choosing a health plan product depends on your specific situation.
  2. If someone is considered low-income, they may be entitled to Medicaid. The income guidelines are set by the State of Florida Department of Children and Families. If this is the case, their benefits are going to be much richer than yours because they have Medicaid. Many people don’t share the fact that they have Medicaid because this information is typically considered very personal as it involves their finances. They may still share they are insured by “HEALTH PLAN A” and you think you should be eligible for their same benefits, but if you don’t have Medicaid, then their benefits will be different than yours.
  3. If you take a lot of medications, this could affect your out-of-pocket costs negatively, even if you are in the same plan as someone else. This is because each plan product provides a different budget to cover medications. For example, even if 2 people are enrolled in HEALTH PLAN A, if your product is different than theirs, their budget might be $6,000 and your budget might be $4,500.  This means they are going to have more medication coverage than you.  Also, if they have Medicaid and you don’t this means they have complete coverage for their medications, while yours is limited to the budget stated by the plan. After you’ve spent the budget amount, your out-of-pocket costs will increase.
  4. Most Primary Care physicians have contracts with different Medicare insurance companies. So even if you have the same doctor as someone else, if you are in a different plan, your benefits will be different.

Keeping all this in mind when you talk about your healthcare choices will ensure you understand everything that may be available to you.  If you have questions, please call an experienced, licensed and trained Broker.  At Advocate Health, we can help you. Call us any time and please STAY HEALTHY!

¿Son todos los planes de Medicare iguales? No lo son!

Cuando busca información sobre Medicare y qué plan de salud elegir, es posible que le pregunte a su vecino, amigo o familiar. Es posible que le informen sobre ciertos beneficios que no conocía y, obviamente, se pregunta si también puede obtener estos beneficios. Este artículo lo ayudará a comprender algunas de las principales diferencias entre los planes de salud de Medicare y sus productos, y por qué NO son todos iguales:

  1. Según Medicare.gov, en el condado de Miami-Dade, existen 19 compañías de planes de salud que ofrecen 97 productos diferentes de Medicare. Entonces, si habla con alguien y le mencionan el nombre de un plan, cada plan puede ofrecer varios productos diferentes. Por ejemplo, el PLAN DE SALUD “A” puede ofrecer 4 PRODUCTOS DE BENEFICIOS DIFERENTES. Alguien puede decir que está inscrito en el PLAN DE SALUD “A”, pero es posible que tenga un producto diferente al suyo. En ese caso, sus beneficios serán diferentes. Elegir un producto del plan de salud depende de su situación específica de cada persona.
  1. Si se considera que alguien tiene bajos ingresos financieros, puede tener derecho a Medicaid. Las pautas de ingresos las establece el Departamento de Niños y Familias del Estado de Florida. Si este es el caso, estos beneficios serán mucho más ricos porque tienen Medicaid. Muchas personas no comparten el hecho de que tienen Medicaid porque esta información generalmente se considera muy personal ya que involucra sus finanzas. Todavía pueden compartir que están asegurados por el «PLAN DE SALUD A» y usted cree que debería ser elegible para sus mismos beneficios, pero si no tiene Medicaid, entonces sus beneficios serán diferentes a los demás.
  1. Si toma muchos medicamentos, esto podría afectar negativamente sus gastos de bolsillo, incluso si está en el mismo plan que otra persona. Esto se debe a que cada producto de salud proporciona un presupuesto diferente para cubrir los medicamentos. Por ejemplo, si 2 personas están inscritas en el PLAN DE SALUD A, pero en 2 diferentes productos, su presupuesto podría ser de $6,000 y el otro de $4,500. Esto significa que la cobertura de medicamentos va a ser diferente a causa de estas cantidades. Además, si alguien tiene Medicaid, la cobertura de medicamentos es mas completa, mientras que los que no tienen Medicaid son limitados por el presupuesto establecido por el plan. Una vez que haya gastado el monto del presupuesto, los costos de su bolsillo aumentarán.
  1. La mayoría de los médicos de atención primaria tienen contratos con diferentes compañías de seguros de Medicare. Entonces, incluso si tiene el mismo médico que otra persona, si está en un plan diferente, sus beneficios serán diferentes.

Tenga en mente que la decisión de que plan obtener se trata de su salud y para su atención medica cuando se enferma. Esto es una consideración seria y debería hacerse con cautela. Nosotros podemos guiarlos. Si tiene preguntas o dudas, llame a un agente con experiencia, autorizado y capacitado para representar estos productos. En Advocate Health, podemos ayudarlo. ¡Llámenos en cualquier momento y por favor MANTÉNGASE SALUDABLE!